Relazione tra comportamento sedentario e funzione fisica nella riabilitazione cardiaca di fase I

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 9387 (2023) Citare questo articolo

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Secondo quanto riferito, l’aumento del comportamento sedentario (SB) è associato a mortalità e morbilità nelle malattie cardiovascolari. Tuttavia, la sua relazione con la funzione fisica non è ben compresa nella riabilitazione cardiaca (CR) di fase I. Questo studio mirava a indagare il tasso di SB e la relazione tra SB e funzione fisica tra i pazienti che partecipavano alla fase I CR. Questo studio prospettico di coorte multicentrico ha arruolato pazienti che hanno partecipato alla CR da ottobre 2020 a luglio 2022. Sono stati esclusi i pazienti con probabile demenza e difficoltà a camminare da soli. Abbiamo utilizzato il tempo di seduta SB come indice di SB e la Short Performance Physical Battery (SPPB) come indice della funzione fisica al momento della scarica. I pazienti sono stati divisi nel gruppo con SB basso (< 480 min/giorno) o nel gruppo con SB alto (≥ 480 min/giorno). Abbiamo analizzato e confrontato i due gruppi. L'analisi finale ha incluso 353 pazienti (età media: 69,6 anni, maschi: 75,6%), di cui il 47,6% (168 su 353) erano pazienti con SB elevato. Il tempo totale di seduta con SB era più alto nel gruppo con SB alto rispetto al gruppo con SB basso (733,6 ± 155,3 vs 246,4 ± 127,4 min/giorno, p < 0,001), e il punteggio SPPB medio era più basso nel gruppo con SB alto rispetto al gruppo con SB basso ( 10,5 ± 2,4 contro 11,2 ± 1,6 punti, p = 0,001). L'analisi di regressione multipla ha identificato l'SB come variabile esplicativa per il punteggio SPPB totale (p = 0,017). I pazienti con SB elevato avevano punteggi SPPB significativamente più bassi rispetto a quelli con SB basso. Questi risultati sottolineano l’importanza di considerare l’SB quando si migliora la funzione fisica. È possibile sviluppare strategie efficaci per migliorare la funzione fisica che considerino l'SB nella fase I CR.

I pazienti con malattie cardiovascolari (CVD) come insufficienza cardiaca (HF), cardiopatia ischemica e malattia valvolare in genere riportano bassi livelli di attività fisica, che influiscono sulla qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) e aumentano il rischio di progressione della malattia e mortalità1 ,2,3. La promozione dell’attività fisica (esercizio fisico, sport e aumento delle attività della vita quotidiana) e il comportamento fisico sono efficaci nel prevenire o migliorare varie malattie come il diabete, l’obesità, alcuni tumori e l’ipertensione4,5,6,7. Nonostante la regolare promozione dell’attività fisica, recenti ricerche negli Stati Uniti e in Europa hanno riscontrato un aumento dei rischi per la salute di morte, obesità, diabete e malattie cardiovascolari nelle persone con comportamento sedentario (SB; cioè qualsiasi comportamento di veglia caratterizzato da un dispendio energetico ≤ 1,5 equivalenti metabolici stando seduti, sdraiati o sdraiati) e l'SB potrebbe essere un potenziale bersaglio per migliorare la salute cardiovascolare4,8. Inoltre, è noto da tempo che il tempo trascorso seduto SB al giorno nella popolazione adulta giapponese è superiore a quello dei paesi stranieri9. Pertanto, è importante non solo promuovere l’attività fisica nello stile di vita giapponese, ma anche ridurre il tempo trascorso seduto SB per migliorare la salute.

Diversi studi precedenti hanno dimostrato che nei pazienti ospedalizzati, l’attività fisica come stare in piedi e/o camminare è diminuita al 36% o meno al giorno durante il ricovero, che hanno trascorso la maggior parte del tempo a letto o seduti e che un aumento delle comorbilità era associato a un numero giornaliero inferiore di passi e un tempo di permanenza verticale inferiore10,11,12,13. È stato inoltre riportato che i pazienti con malattie cardiovascolari trascorrono una maggiore quantità di tempo sedentario misurato oggettivamente rispetto ai controlli sani14, e il sedentarismo è stato associato a caratteristiche personali e di stile di vita e a comorbilità14,15. Un altro rapporto ha inoltre suggerito livelli elevati di SB (9,7 ± 2,0 ore/giorno) tra i pazienti con CVD a 28 giorni dalla dimissione16.

La Short Physical Performance Battery (SPPB) è una serie di test utilizzati insieme per misurare le prestazioni funzionali degli arti inferiori17,18,19. Il test è composto da tre componenti principali, a ciascuno dei quali viene assegnato un punteggio indipendente: una serie di 3 test di equilibrio statico, la misurazione della velocità dell'andatura e il test da seduto a in piedi per cinque volte17,18,19. L'SPPB viene ora utilizzato frequentemente come strumento di screening per la sarcopenia nei pazienti anziani con CVD17,18,19. Poiché l'SPPB non richiede procedure o competenze speciali nella valutazione, la funzione fisica e la sarcopenia possono essere facilmente valutate anche negli anziani con complicanze18,19. Per questi motivi, nel presente studio è stato utilizzato l’SPPB per valutare la funzione fisica ed eseguire lo screening SB.